heart-attack.ru » Сердце - методы исследования » ЭФИ - электрофизиологическое исследование сердца
ЭФИ - ЭЛЕКТРОФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ СЕРДЦА
ИБС - ишемическая болезнь сердца - ЛЕЧЕНИЕ за ГРАНИЦЕЙ - Heart-attack.ru - 2008
Электрофизиологическое обследование сердца – один из методов исследования работы сердца при аритмиях, сутью которого является введение катетера в правый желудочек с целью регистрации электрограммы проводящей системы сердца. Целью такого способа исследования является изучение электрофизиологических свойств проводящей системы, миокарда предсердий и желудочков, выявление субстратов аритмии, их локализации и электрофизиологических характеристик, а также контроль лекарственной или нефармакологической терапии.
Этапы данной инвазивной процедуры:
- введение в полости сердца гибких зондов (катетеризация)
- установка электродов в различных отделах межжелудочковой перегородки
- проведение электростимуляции и регистрации электрограммы
Стоит отметить, что применение электрофизиологического исследования возможно и неинвазивным способом. В таком случае имеет место чреспищеводное ЭФИ. Этот вид исследования позволяет провести стимуляцию только левого предсердия. Инвазивный способ электрофизиологического исследования проводится как эндокардиально, так и эпикардиально. При наличии показаний, может быть применен комбинированный способ. Эндокардиальное исследование проводится для диагностических целей, обычно без наркоза и премедикации; эпикардиальное исследование применяют при операциях на открытом сердце.
Установка электродов:
- Для установки электродов в правое предсердие могут использоваться разные доступы - вены как верхних, так и нижних конечностей.
- Электрод в коронарный синус обычно вводят через левую подключичную вену.
- Прямое введение электрода в левое предсердие редко бывает необходимо, если это не связано с картированием непосредственно левого предсердия или анатомических структур, доступ к которым возможен только через него.
Некоторые показания применения электрофизиологического исследования:
- при наджелудочковой тахикардии
- при желудочковой тахиаритмии
- при ведении больных с подозреваемой желудочковой аритмией
- при подборе фармакотерапии рекуррентной желудочковой аритмии
- при выявлении больных, которым показана эндокардиальная резекция или имплантация антитахикардических стимуляторов
- при ведении больных, переживших эпизод внезапной сердечной смерти
- при ведении больных с нестабильной желудочковой тахикардией
- при случаях обмороков неизвестной этиологии
- при ведении больных, перенесших инфаркт миокарда
Диагностические возможности при катетеризации сердца:
- измерение давления в полостях сердца
- определение важных параметров функции сердца – сердечного выброса и других
- получение рентгенологических данных о строении сердца и различных его дефектах
- проведение электрофизиологического исследования для распознавания и расшифровки механизма возникновения нарушений ритма и проводимости сердца
- проведение ангиографии коронарных артерий сердца при ишемической болезни сердца
- распознавание некоторых пороков сердца
- взятие биопсии ткани сердца
Лечебные возможности при катетеризации сердца:
- расширение сосудов сердца при стенокардии
- подведение к месту закупорки сосудов препаратов, разрушающих тромб
- лечение некоторых врожденных пороков сердца
- проведение временной электростимуляции сердца перед установкой постоянного искусственного водителя ритма
Возможные осложнения: сердечные аритмии, травма вен или артерий, снижение кровяного давления, развитие инфекции, тромбозы, приступ стенокардии или развитие инфаркта миокарда.
БЕРЛИНСКИЙ КАРДИОЦЕНТР –Германия
КАРДИОЛОГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР НИДЕРБЕРГ – Германия
КАРДИОЦЕНТР IMedical – Израиль
КАРДИОЦЕНТР ОАО МЕДИЦИНА - МОСКВА
КАРДИОРЕАБИЛИТАЦИЯ в санатории БАРВИХА - МОСКВА
- ЭФИ - электрофизиологическое исследование сердца
- Эхокардиография - ультразвуковое исследование сердца
- Коронарография - рентгеноконтрастный метод исследования сосудов