heart-attack.ru » Аритмия - хирургическое лечение » Метод радиочастотной абляции
МЕТОД РАДИОЧАСТОТНОЙ АБЛЯЦИИ
ИБС - ишемическая болезнь сердца - ЛЕЧЕНИЕ за ГРАНИЦЕЙ - Heart-attack.ru - 2008
Метод проведения абляции получил достаточно широкое применение в 80-е годы прошлого столетия. Суть этой операции заключалась в создании искусственной АВ-блокады путем воздействия в области АВ - соединения различными физическими факторами. Процедура выполнялась в сочетании с имплантацией системы электрокардиостимуляции.
В 90-х годах был разработан метод радиочастотной абляции (РЧА). Это малоинвазивная операция, в основе которой лежит воздействие на проблемные участки проводящих структур сердца, точечным воздействием электрода, что позволяет восстановить нормальный ритм сердца. После определения места оперативного вмешательства электро-физиологическим исследованием операция осуществляется поэтапно.
Ход операции:
- применяется комбинированная анестезия (местная и внутривенная)
- через один из сосудов специальный катетер подводится к сердцу
- устанавливаются эндокардиальные электроды для постоянной кардиостимуляции и налаживания временной стимуляции правого желудочка
- абляционый электрод распологается в переднесептальной области правого предсердия
- после регистрации потенциала пучка Гиса проводится радиочастотное воздействие при температуре 40–60°С
- при получении искусственной полной АВ-блокады ритм поддерживается временной стимуляцией правого желудочка
- после оценки стабильности полученного эффекта производится имплантация постоянного водителя ритма
Данная процедура может занять длительное время - это зависит от типа аритмии.
Операция абляции относятся к операциям малой степени риска. Преобладающее большинство абляций проходит без осложнений. После операции пациент находится под наблюдением врача, который оценивает общее состояние пациента, а также состояние области введения катетера. Сразу после процедуры в месте разреза может присутствовать дискомфортное ощущение давления, но если оно длится более 20 минут, а также появляется и усиливается общее недомогание, пациенту следует немедленно сообщить об этом врачу.
Основные показания к применению радиочастотной абляции АВ соединения:
- высокая частота сердечного ритма с выраженным дефицитом пульса, которая не подвергается адекватной коррекции с помощью антиаритмических или отрицательных хронотропных препаратов в сочетании с дисфункцией левого желудочка (сердечная недостаточность)
- в тех случаях, когда у пациента выявляется тахи-брадиформа мерцательной аритмии, и пациент направляется для имплантации электрокардиостимулятора
- прогрессирующая сердечная недостаточность, кардиомигалия, снижение фракции выброса, высокая частота сердечных сокращений (тахисистолия), которая не корригируется лекарственными препаратами
- в тех случаях, когда проведение радиочастной абляции "изоляции легочных вен" не представляется возможным
БЕРЛИНСКИЙ КАРДИОЦЕНТР –Германия
КАРДИОЛОГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР НИДЕРБЕРГ – Германия
КАРДИОЦЕНТР IMedical – Израиль
КАРДИОЦЕНТР ОАО МЕДИЦИНА - МОСКВА
КАРДИОРЕАБИЛИТАЦИЯ в санатории БАРВИХА - МОСКВА
- Метод радиочастотной абляции